江苏医惠保1号保险范围是什么？江苏医惠保1号保险范围2022

江苏医惠保1号保险范围包括医保内保障、医保外责任、重特大疾病再保障、罕见病用药补充保障责任。根据查询相关公开信息显示：江苏医惠保1号依然提供四重保障责任，且更加注重四重保障责任的平衡性、精准性和产品的可持续性，接下来具体说说江苏医惠保1号保险范围是什么？江苏医惠保1号保险范围2022

江苏医惠保1号保险范围

2023年“江苏医惠保1号”依然提供四重保障责任，即基本医保保障范围内保障责任、基本医保保障范围外保障责任、重特大疾病再保障责任以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。 这四重保障责任既兼顾了基本医保范围内个人自付费用，也考虑到了自费药品和高值医用耗材费用，同时对重特大疾病再补充保障，这些都是影响医疗费用负担的关键因素，同时也是群众受益面广的根本所在，2023年依然保持整体产品框架稳定。 价格158元不变。 “江苏医惠保1号”2023年将继续保持年保费158元价格不变。江苏医惠保1号的保障范围为：基本医保范围内个人自付部分、基本医保保障范围以外部分、重特大疾病再保障部分、部分特殊重特大疾病补充保障责任。

江苏医惠保1号是什么保险

普惠型商业补充医疗保险。

社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

“江苏医惠保1号”是一款首个面向全省的、与基本医保相衔接的普惠型商业补充医疗保险，不限户籍、年龄、健康状况、职业类型等，均可以购买。

首先，医保内外都能报：产品提供4重保障，涵盖基本医保范围内个人自付的部分，基本医保保障范围以外自费的部分，重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。

其次，既往病史也能保：“江苏医惠保1号”打破了“既往病史”的限制，既往病史人员不仅可以投保，相关费用也可以得到赔付。

再次，大病还能二次报：大病二次报销，更大力度减轻高额医疗费用负担，防止出现家庭灾难性支出。

操作介绍

随着“江苏医惠保1号”保障陆续生效，理赔工作也在紧锣密鼓的推进中。据悉，“江苏医惠保1号”理赔通道将于1月8日正式开通，届时投保用户可通过以下两种方式申请理赔：

一是线上申请。参保人可在出院后通过线上提交理赔材料。关注“江苏医惠保1号”公众号，点击底部菜单栏【服务中心-理赔服务】，根据提示填写，并上传理赔资料，保险公司在收到线上材料审核无误后将快速完成赔付。

二是线下申请。投保人可携带理赔相关资料至理赔服务网点提交理赔申请，可拨打客服电话4000651066咨询线下服务路径。

江苏医惠保1号保险范围2022

江苏医惠保1号保险范围包括医保内保障、医保外责任、重特大疾病再保障、罕见病用药补充保障责任。根据查询相关公开信息显示：江苏医惠保1号依然提供四重保障责任，且更加注重四重保障责任的平衡性、精准性和产品的可持续性，在基本医保保障的基础上，充分发挥补充保障和梯次减负效应

江苏医惠保一号保障范围

法律分析：1、基本医保范围内保障责任：覆盖住院、门特治疗发生的医保内个人自付医疗费用以及使用国家谈判双通道药品费用，扣除1万免赔额后，10万及以内按65%报销，10万以上按77%报销，最高报销100万。既往症人群在报销比例基础上降低10%。

2、基本医保范围外保障责任：可报销住院或门特发生的医保外医疗费用，扣除2万免赔额后，10万及以下的部分按55%报销，10万以上按67%报销，最高报销100万。既往症人群在报销比例基础上降低10%。

3、重特大疾病再保障责任：以上两项费用报销后剩余的个人负担治疗费用可经重特大疾病在保障责任报销，扣除5万免赔额后按45%报销，一年最高报销100万，既往症人群报销比例降低10%。

4、罕见病用药补充保障责任：包含6种罕见病用药，保额为20万，扣除5万免赔额按45%。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

江苏医惠保1号是什么保险

江苏医惠保1号是商业补充医疗保险产品。

“江苏医惠保1号”是江苏省首个面向江苏省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品，由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，坚持政府引导、市场主导、个人自愿投保，由11家商业保险公司共同推出，面向江苏省所有参保人员，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以购买。

2023年度“江苏医惠保1号”投保期截至2022年12月31日，保障于2023年1月1日0时统一生效。江苏省医保局2022年12月29日发布消息，考虑近期疫情等因素，为了让“江苏医惠保1号”温暖更多百姓家庭，经指导单位同意，各承保公司联合决定：2023年度“江苏医惠保1号”投保通道延期至2023年1月31日。

保险简介

保险是一个汉语词语，拼音是bǎo xiǎn，英文是Insurance或insuraunce，本意是稳妥可靠保障。后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。

保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排。从法律角度看，保险是一种合同行为。

江苏医惠保1号报销免疫药吗

1 江苏医惠保1号报销免疫药。

2 因为免疫药物属于特殊药物，价格高昂，对患者的经济负担较大，江苏省政府为了保障患者的健康权益，特别出台了关于免疫药物报销的政策，江苏医惠保1号也在其中。

3 据江苏省医保局官网介绍，免疫药物属于特殊疗效药物，江苏医惠保1号可以报销免疫药物，但需要满足一定的使用条件和审核标准。

具体的报销比例和使用规定可以咨询当地医保机构或医院。

江苏医惠保1号报销免疫药吗，根据江苏医惠保1号的报销范围，其是一款大病保险，所以可以报销部分免疫药物，具体需要报销的药物需要根据报销比例来确定，但保险中不包括抗病毒药物、抗肿瘤药物等特殊药物，需要另外申请报销。

1 江苏医惠保1号可以报销免疫药

2 根据相关文件规定，江苏医惠保1号可以报销符合国家医保目录规定范围内的药品，其中包括免疫药品。

3 但具体报销标准和要求可能会因为不同地区、不同医院的政策而有所不同，建议在使用前咨询当地医院或保险机构的相关工作人员以便获得更详细的信息。

江苏医惠保1号报销免疫药是有条件的，根据江苏省卫生计生委《关于进一步规范药品报销管理有关事项的通知》，江苏医惠保1号报销免疫药的条件有：1、必须是国家重点免疫项目；2、必须是国家基本药物目录（2018版）中指定的免疫药品；3、必须符合《国家重点免疫项目药品和物资使用管理办法》的规定。

1 部分免疫药可以报销

2 根据江苏医惠保1号政策规定，对于符合条件的慢性病患者和特定疾病患者，一些免疫药物是可以获得报销的，具体情况需要咨询医院和医保部门。

3 针对免疫药物报销问题，建议及时了解和咨询医院和医保部门的政策和实际操作流程，以确定自己的报销资格和享受的待遇。

重磅！11月19日起，江苏医惠保1号开放预约，每年158元不限参保年龄既往病史

11月19日，记者从江苏省医保局获悉，江苏省首个与基本医疗保险相补充衔接的普惠型商业补充医疗保险——江苏医惠保1号19日起正式开放预约。

江苏医惠保1号由政府引导、市场主导、个人自愿参保，面向我省所有参保人员，不限参保年龄、健康状况、职业类型等，均可以购买。江苏省基本医疗保险参保人员可通过搜索公众号“江苏医惠保1号”进行投保预约。

记者了解到，江苏医惠保1号的主要保障范围有四个方面，第一，保障基本医保范围内个人自付的部分。重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，经基本医保保障后个人自付费用较高部分。该项责任年度免赔额1万元，“超过免赔额0至10万元”赔付65%，“超过免赔额10万元以上”赔付77%，最高赔付额100万元。

第二，保障基本医保保障范围以外的部分。重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用，包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材，有效减轻患者医保目录外费用负担。该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%，“超过免赔额10万元以上”赔付67%，最高赔付额100万元。

第三，重特大疾病再保障部分。为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)。该项保障责任免赔额5万元，赔付比例为45%，最高赔付额100万元。

第四，部分特殊重特大疾病补充保障责任。产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。

江苏医惠保1号更加凸显普惠性，不限制既往病史人员参保，且对既往病史的认定也与商业健康险不同，从“病种”认定改为“费用”认定。江苏省医疗保障局一级巡视员相伯伟表示：“比如说，各个统筹地区职工医疗保险享受过大额医疗费用补助或者城乡居民享受过大病保险的，这部分就认定为既往病史人员。投保以后赔付仅是比非既往病史人员降低10个百分点， 首次投保如果认定为非既往病史人员，今后发生重大疾病，也是按照非既往病史人员同样来进行赔付。”

据介绍，江苏医惠保1号价格为每年158元，11月19日起已开放预约，预计12月初可进行投保，参保人员可以使用职工医保个人账户结余4000元以上部分，为本人或参加省内基本医保的配偶、父母、子女购买，2021年的集中投保期至明年2月28日。今后每年四季度为集中投保期，购买后次年1月1日起按规定享受待遇。

158元的江苏医惠保怎么报销

江苏医惠保1号是由政府主导下的互助性补充商业保险，不能用医保卡支付。江苏惠医保1号的参保对象不分城乡户口，不分年龄大小，不分有无医保卡。凡参加医惠保1号的人，全年交费158元，凭基本医疗保险报销后的发票，全年扣除个人负担医疗费用一定数额后（通常1一2万元），剩余部分可以报销60％以上，最高可报销100万元。

江苏医惠保可以报销如下，医保范围内医疗费：1、经医保报销后，住院和门特医疗费、特定药品费超过

1 万的部分，可分段报销，报销比例为 55%~77%，最高可报 100 万。2、医保范围外药品耗材费：住院和门特药品费、高值医用耗材费扣除 2

万免赔额后，可分段报销，报销比例为 45%~67%，最高同样可报 100

万。3、重特大疾病再保障费：在上面两项保障范围内，经上面两项保障报销后个人需负担的治疗费，扣除 5 万免赔额后，最高可报销 45%，最高能报

100 万。4、罕见病药品费：经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余费用超过 5 万的部分，能报 45%，最高可报 20 万。

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江苏惠医保是什么保险

江苏医惠保是一款普惠型商业补充医疗险产品，是江苏人的专属保障，只要是参加了江苏省基本医疗保险（含城镇职工医保和城乡居民医保）的参保人就能投保。该产品是由11家保险公司联合承保，其中主承保单位中国人寿江苏省分公司。另外这两款产品还是由江苏省医保局、银保监江苏监管局指导和监督的产品。

这款产品是面向全江苏省医保参保人的补充医疗险，紧密详解基本医保，成为江苏省医保体系的重要组成部分，可提高江苏医保参保人的基本医疗待遇。

拓展资料：

江苏医惠保 1 号主要能报销以下费用：

医保范围内医疗费：经医保报销后，住院和门特医疗费、特定药品费超过 1 万的部分，可分段报销，报销比例为 55%~77%，最高可报 100 万。

医保范围外药品耗材费：住院和门特药品费、高值医用耗材费扣除 2 万免赔额后，可分段报销，报销比例为 45%~67%，最高同样可报 100 万。

重特大疾病再保障费：在上面两项保障范围内，经上面两项保障报销后个人需负担的治疗费，扣除 5 万免赔额后，最高可报销 45%，最高能报 100 万。

罕见病药品费：经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余费用超过 5 万的部分，能报 45%，最高可报 20 万。

1、产品优点介绍

（1）投保要求宽松

该产品只要是江苏省基本医保参保人就能买，并且没有年龄、职业、户籍限制，对被保险人健康状况也没有要求，可以带病投保，既往症也能赔。

（2）保障内容不错

江苏医惠保1号包含4项保障责任，覆盖医保内外，住院、门特皆能报销，并且重特大疾病还能二次报销，没有病种限制。

2、产品不足之处

（1）免赔额限制

虽然这款产品的保障额度高，但是有理赔门槛限制，住院/门特医疗有1-2万免赔额，重特大疾病再保障和罕见病用药各有5万元免赔额。

（2）158元一年

市面上很多惠民医疗险百元不到就能搞定一年的保障，而这款产品需158元/年，价格相对偏高。

江苏医惠保1号报销比例

江苏医惠保1号报销比例如下：

1、基本医保范围内：年度免赔额1.46万元，超过免赔额以上至10万元以内部分，按照50%的比例进行赔付；10万元以上部分，按照77%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元；

2、基本医保范围外：年度累计免赔额2万元，超过免赔额以上至10万元以内部分按55%的比例进行赔付；10万元以上部分按67%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元；

3、重大疾病：年度免赔额为5万元，按照45%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。上述三项保障责任，如果是既往病史参保人员，赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点；

4、特殊重特大疾病补充；产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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