商业医疗险自负和自费哪个能报销？商业保险中的住院医疗自付,自费,自理到底可否报销

商业医疗险自负和自费哪个能报销

个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）；个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目）个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用，一般就是起付线。接下来具体说说商业保险中的住院医疗自付

商业保险中的住院医疗自付,自费,自理到底可否报销

商业医疗险自负都是可以予以报销的，但自费医疗费用是否能报销，还要看该商业医疗险产品是否有相关保障。自负医疗费用属于医保内医疗费用，如基本医保对于医保内医疗费用报销80%，那么剩余的20%就是自负医疗费用，商业医疗险通常可以予以报销的。

自负和自费哪个能报销

法律分析：自负。自负是自己要负责部分，自费就是医保不报的。自负费用指的是进医保部分金额中需自己支付的费用，是金额乘以药物种类的自负比例（一般甲类药是12%，乙类药是20%）得到。需要支付的金额就是自理金额+自负金额。

法律依据：《中华人民**国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民**国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

医疗保险里的个人自付个人自负个人自费个人承担是怎么区分的啊？

个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销*高限额的费用）；

个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目）

个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用，一般就是起付线。

另外，个人承担和个人自付意思一样。

个人自负能报销吗

自负涉及的相关费用可以报销。

自费和自负的区别：

自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

个人自付：指政策范围内但需要个人承担一部分的费用，通常由4部分构成。

（1）医保起付线以下和超过封顶线以上的部分；

（2）乙类先自付金额，指乙类药品目录、诊疗项目虽纳入医保政策范围，但参保人员需先自付一定比例，如乙类药品自付 10%、乙类诊疗项目自付20%，该自付金额即为乙类先自付金额；

（3）超限价金额，指甲乙类药品目录、诊疗项目、耗材目录虽纳入医保政策范围，但都有医保支付标准单价，超过标准单价部分即为超限价金额；

（4）纳入医保统筹报销金额按相应比例报销后的剩余部分。

个人自费：指不属于医保政策范围内的费用，包括自费药品、自费医疗项目、自费服务等。

个人自负：是医疗总费用中医保报销后自己需要负担的费用，即：个人自付+个人自费。

基本医疗保险报销范围：

1、在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院医疗费用，实际报销比例在20～60%；

2、医保卡可以买药和支付门急诊费用，但不属于报销；

3、在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

住院自费报销的几种情况：

1、住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算剩余4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。

2、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。 我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。

划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和*高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，*高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、*高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过*高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、*高支付限额以及在起付标准以上和*高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

法律依据：

《中华人民**国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

分类自负商业保险能报销吗

法律分析：需要看选择的商业医疗保险产品的保险责任是否涵盖自负部分。分类自负是指基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，如分类给付的药品、医疗服务项目、床位费等。

法律依据：《中华人民**国保险法》 第二条 本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

以上就是小编给大家带来的关于'商业医疗险自负和自费哪个能报销？商业保险中的住院医疗自付,自费,自理到底可否报销'的探讨分享，希望大家通过阅读小编的文章之后能够有所收获！如果大家觉得小编的文章不错的话，可以多多分享给有需要的人。