心理咨询中电话咨询、视频咨询、面对面咨询的优劣比较


　　自从近年来心理咨询渐渐被国人接纳后，人们主要采用的是电话、网络视频以及面询三种方式，作为一直活跃在临床咨询一线，并且持续接待上述三种来访者的咨询师，今天就从这三种咨询方式的优劣势进行比较，以便来访者进行更好的选择。

1、电话咨询

　　在我的咨询中，经常会接到电话咨询的个案，这些个案呈现出，不愿意被咨询师锁定和识别，而且希望尽快解决心理问题的特点，而这样造成的后果往往是，经由一到两次的咨询后，来访者自动脱落，咨询不了了之。

　　我们都知道心理问题由来已久，即使是一个表面看起来极简单的选择，背后追根溯源，可能隐藏着大量的潜意识幻想和过往创伤。

　　假如说来访者选择电话咨询的话，首先要确定，您的问题就是现实感非常强的选择题，仅仅需要咨询师简单的引导，就可以做出正确答案，然而实际上所有表面看似简单的事情背后都不简单，反映着来访者的诸多模式，一两次的电话咨询往往是治标不治本，暂时缓解暂时止痛，背后的深层次的问题被回避和屏蔽了。

　　另外采取电话咨询的咨客，大多不愿意和咨询师有直接的接触，假如自己的样子不被看见的话，可能意味着他在关系里面可以随时撤离，这段关系由他控制，另外也可能意味着，他觉得自己事情充满羞耻，因此不愿意被别人锁定，另外还意味着他对自己心理问题的不重视，或者是只是想尝试一下而已。

　　当然这中间也有另外一种情况，比如我曾经接待的一位来访者，展开了一段时间的电话咨询，他采取此种方式最主要的原因是，他的心理问题太过严重，个人状态太差，他不能和一个真人展开关系，害怕对方目光的关注和凝视，并且害怕和一个人面对面时产生的恐惧幻想，以及由此可能导致的失控。这个咨询进行了一段时间，最后由于咨访双方无法建立稳定的信任，咨客不告而别而告终。

　　另外，由于电话咨询中，看不到来访者的外貌、表情和小动作，以及可能会和咨询师互动中产生的人际模式，因此会错失大量的非语言信息，也阻隔了两个人关系的呈现。这也必然导致咨询服务性价比上的损失。

　　所以，专业的心理工作人员都会建议来访者在非不得已的情况下，尽量采取视频或者面询，电话咨询仅仅可以作为尝试心理咨询的初体验。

　　总结：电话咨询对于来访者而言好处在于保护隐私、费用便宜。不足之处，容易形成安慰剂效果，未能真正处理心理问题  。对于咨询师而言，流失大量来访者信息造成工作困难，难以形成长程个案，咨询效果不理想。建议尝试一、两次可以。长期使用，三思而行。

电话咨询：
咨询效果 一颗星

             
性价比     两颗星

               
方便程度   五颗星

2、网络面询

　　网络面询主要是通过、QQ等网络工具，和咨客进行工作。这一咨询方式，目前在国内被大量使用。专业的心理咨询工作人员，也会通过网络进行自己的个人体验，以及案例督导等。

　　目前心理咨询虽然在我国已发展多年，但是受过专业训练业务纯熟的咨询师依然很少，而且主要集中在北上广深，以及精神分析发展较好的成都、武汉等地。

　　所以通过网络接受异地专业咨询师的服务也是大势所趋。比如我身边不少同行，会通过网络接受国外心理学家的分析，我自己的个人体验也是通过网络完成。

　　不过在这当中，会对我们有一个非常基本的要求，就是半年到一年和自己的分析师在地面，见面进行咨询工作，确保双方的熟悉程度并且检验彼此的关系和咨询效果。

　　但是面对于普通的来访者，通过平台预约之后，可能即刻就开展网络咨询了，很少会被要求，到咨询师所在的城市，先见见面，验证一下彼此的匹配度。

　　所以，假如对自己的心理世界和内心问题非常关注和充满探究的来访者，有可能的话，不妨和自己的咨询师，进行地面的会面，这样会增进彼此的链接和信任。毕竟你会在后续的很长时间里，得到他的陪伴。

　　假如说刚开始没有办法见面的，你也可以和自己的咨询师商量，找到一个彼此都合适的时间，进行定期的地面咨询。你会发现，感受和效果是完全不一样的。

　　另外还有，网络咨询虽然便利、不受地域影响，咨询效果也不错。但是由此产生的一些咨询师和来访者，面对面贴身肉搏的情感张力也会大幅下降，另外，两个真人相对，由此产生的熟悉感和其中的来访者投射的幻想也会打一些折扣。

　　而对于咨询师而言，网络咨询，其实是充满了不确定的，网络咨客由于仅仅是通过互联网见面，中间的关系本就充满了某种虚幻感，咨客也容易因为这种虚幻感而流失。

　　我有许多网络上的来访者，咨询了4、5次之后便不告而别的。

　　而在这四五次的治疗中，仅仅只是产生了小量的咨询效果，如果持续下去，肯定会对来访者有更大的帮助，但是由于后续联系来访者都较为困难，因此也只能接受这种遗憾了。

网络咨询：
咨询效果 四星

                
性价比  三颗星

                
方便程度  五星

  3、面询

　　据说在中国，假如想成为动力学心理治疗师的话，必须有一个连续一百次以上的面询咨询案例的呈报。由此可见，面对面的心理咨询所占有的专业地位之重。

　　心理咨询被发明的初期，就是来自于面询，两个真人面对面的互动。当时一名叫布洛伊尔的医生，去治疗一个叫安娜欧的病人，这名女病人出现了不明原因的假性瘫痪和恐水、癔症等症状。而就是在这个治疗中，一种谈话疗法被发现。

　　在咨询中，面询其实也是我最愿意采用的一种方式，一是两人真人的相对，从而产生的互动模式、幻想、情感张力都可以作为咨询的线索。另外两个人相对的时候，对方的体态、外貌，身体语言都能给我带来关于来访者的更多的信息，而其说话的指向、节奏等等也包含了大量可以分析的元素。

　　而这中间还有很重要的一点是，就是来访者情绪的唤起所产生的身体的感受，并且经由此带来我的身体的感受。

　　不同的来访者往往给我们带来的身体的感觉是不一样的，比如有的会让我们觉得疏远隔离，有的会让我们有色情性的唤起。有的因为创伤太重会在整节咨询结束之后，让我的身体也冰冰凉，我知道那是因为来访者郁结了太多的愤怒。还有的来访者，没有说上几句话，你就会觉得头部发呛，无比的焦虑。

　　这些身体的反应在网络咨询中也会出现，但是都比不上面询中来的那么直接和易于捕捉，并且可以马上反馈给来访者进行工作。实际上，在心理治疗中，有一种方法叫聚焦，就是关注于来访者身体的感受，去挖掘身体内携带的记忆、情感和潜意识。

　　另外面询中的迟到、早到、以及付费等，都潜藏着来访者大量的心理动力可以分析。所以假如你所在的城市有不错的咨询师的话，还是建议开展面询工作。

面询：
咨询效果 五颗星

          
性价比    四颗星

         
方便程度  四颗星

　　以上是我从事心理咨询临床多年，对于三种咨询方式进行的总结和思考，在有一些平台上会针对来访者开展文字咨询或者是信件咨询，本人认为这些咨询可能会收效较小，来访者在选择时应尽量避免。

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