大青龙汤 大青龙汤原文

麻黄（六两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 杏仁（五十粒去皮尖） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 石膏（如鸡子大碎）

上七味．以水九升．先煮麻黄．减二升．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．取微似汗．汗出多者温粉扑之．一服汗者停后服．汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也．此即合麻桂二方．去芍药而加石膏也．按桂枝主风伤卫．麻黄主寒伤营．此则伤风见寒．伤寒见风．主大青龙．方中行喻嘉言皆以此分为三大纲．疏太阳上中下三篇．程郊倩谓本论太阳烦躁一条．系寒温杂邪．温得风而阳热化气．阴寒在表．郁住阳热之气在经．而生烦热．热则并扰其阴而作躁．故加石膏于麻黄汤中．使辛热之气变为辛凉．则寒得麻黄汤之辛热而外解．热得石膏之辛凉而内解．又以伤寒脉浮缓一条．属小青龙汤．大字系坊本之讹．而柯韵伯又谓此属麻黄证之剧者．由风热相搏．故倍麻黄以发汗．加石膏以除烦．不宜以风寒两伤立说．愚按经文中风脉浮紧．伤寒脉浮缓．本自回环互说．若拦入温热一路．则温热未有内郁而不口渴者．何以本文并不言渴．而发热恶寒身疼痛．皆中风伤寒互见之证．虽烦躁似属热象．亦因不汗出．则风寒之邪无从解．邪无从解．则郁而成热．因致烦躁．故方中麻桂生姜辛热之药．用至十两有奇．而石膏仅如鸡子大一块．又得甘草大枣相辅．借其生津之妙用．以作汗而除烦止躁．谨将经文两条阐发于后．

经云．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁者．大青龙汤主之．按太阳中风．脉当浮缓．是桂枝汤证．今浮紧是见寒伤营脉．又发热恶寒身疼痛而不汗出．又与中风之汗自出者不同．不汗出则风邪之伤卫者．得寒凝而多束．寒邪之伤营者．得风拒而内郁．内烦外躁．正阳气壅遏不宣．将致化热入里之候．治法虽仍不离乎麻黄桂枝而证已见烦躁．

辛热之性．虑劫伤津液．故加入石膏．且得枣甘相辅．用以生津而保液．此正立方入微入细处．不可概执石膏为凉解之品也．

又经云．伤寒脉浮缓．身不疼．但重．乍有轻时．无少阴证者．大青龙汤发之．按伤寒二字．便已括无汗而喘之证在内．伤寒脉当浮紧．是麻黄汤证．今浮缓是见风伤卫脉．伤寒体重．身疼腰痛骨节疼痛．今身不疼．但重．乍有轻时．则又非全属伤寒证．其为风寒错杂之邪显然．以无汗而喘之伤寒病．又得风之阳邪相合．非惟桂枝汤中之芍药不宜用以敛阴．即麻黄汤之纯行辛热．亦恐有碍风邪．则宜理肺金清肃之气．佐麻桂以驱风散寒．故不得不借资于石膏矣．此条徐灵胎疑有错简．程郊倩谓小青龙之误．总由忘却伤寒自有无汗而喘之本证在．至张令韶又谓此证太阳兼太阴．此方即越脾之义．尤凿．

按大青龙原为阳气壅实．汗不出者立法．若汗出恶风．便是中风之本证．只取和营卫以解肌．误服此汤．即致厥逆筋惕肉 种种亡阳之变．然风寒两伤之证．又必辨无少阴证相杂．盖少阴之脉微细．正恐与太阳浮缓浮弱之脉相混．喻嘉言谓无少阴证．仲景原文．但重乍有轻时六字．早已挈明．言但身重而无少阴之欲寐．其为寒因可审．况乍有轻时．不似少阴之昼夜俱重．又兼风因可审．此解颇为入细．至成注谓不久厥吐利．则尤辨证之显者矣．再按青龙取义．诸家皆神其说．以形自己一篇绚烂文本．余则谓其理甚庸．试观夏日地中之阴气未升．而天上之阳威已极．人在气交之中皆苦炎热．霎时间龙升云兴．滂沱遍野．人皆精神爽慧也．天地郁蒸．得雨则和．人身烦闷．得汗则解．其理本庸．惟其庸也．正其所以神乎．

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