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中医看感冒

感冒（《中医词典》）

病名。指外感风寒等外邪或因时令不正而致病。见《丹溪心法·中寒》。《医理真传》卷一：“夫病而曰外感者，病邪由外而入内也。外者何？风寒暑湿燥火六淫之气也。”临床上当分轻重、寒热。《证治要诀》卷二：“感冒为病，亦有风寒二证，即是伤寒外证初起之轻者，故以感冒名之。”临床以恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、全身酸楚等症为多见，或有发热，或有咳嗽，或见咽痒、咽痛。风寒感冒，宜辛温解表，用葱豉汤、荆防败毒散等方；风热感冒者，宜辛凉解表，用银翘散、桑菊饮等方；虚人感冒，宜参苏饮。感冒呈流行趋势者，又名时行感冒，病情一般重于普通感冒，《七松岩集》：“凡感冒之病，以为轻浅，忽略不治，又兼饮食不节，荤酒不戒，以致轻病变重……”提示医生和患者对此病不容轻视。参见风寒感冒、风热感冒、时行感冒等条。又：感冒又有俗名伤风。李中梓在《医宗必读·伤风》中提出用消风散、神术散、川芎茶调散等方治疗四时感冒、伤风、症见头痛，鼻塞声重，发热恶寒等症；如兼见咳嗽涕唾稠粘，可选用桑菊饮、银翘散、杏苏散等方。如见恶寒甚而口渴、心烦、便秘、脉洪数者，可用清凉饮加减。

感冒（《中医内科学》）

感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。

感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病，以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病，须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。

早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说：“风从外人，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治，所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范。隋《诸病源候论·风热候》指出；“风热之气，先从皮毛人于肺也。……其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出，……有青黄脓涕”，已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候。《诸病源候论》所指的“时气病”之类，应包含有“时行感冒”。至于感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方，诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。元《丹溪心法，伤风》明确指出本病病位在肺，治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。明《万病回春·伤寒附伤风》说：“四时感冒风寒者宜解表也”。清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关，《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的治疗原则。

感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染，时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。

病因病机

1．六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。

淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。

2．时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。

六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。

因此，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，一是正气能否御邪，有人常年不易感冒，即是正气较强常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正气较虚不能御邪之故，“邪之所凑，其气必虚”，提示了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素；二是邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒，邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。

以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的途径或从口鼻而人，或从皮毛而人。因风性轻扬，《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者上先受之”，肺为脏腑之华盖，其位最高，开窍于鼻，职司呼吸，外主皮毛，其性娇气，不耐邪侵，故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲。感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。

由于四时六气不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑热等的不同证候，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。感受时行病毒者，病邪从表入里，传变迅速，病情急且重。

临床表现

感冒起病较急，骤然发病，无潜伏期（或潜伏期极短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺卫症状为主症，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等。症状表现呈多样化，以鼻咽部痒、干燥、不适为早期症状，继则喷嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不适等，轻则上犯肺窍，症状不重，易于痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫证候。

时行感冒起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃-40℃，全身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咯血，部分患者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出现传变。

诊断

1．根据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。

2．起病较急，病程较短，病程3-7天，普通感冒一般不传变。

3．典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。

时行感冒呈流行性发病，多人同时发病，迅速蔓延。起病急，全身症状显著，如高热，头痛，周身酸痛，疲乏无力等，而肺系症状较轻。

4．四季皆有，以冬春季为多见。

鉴别诊断

1．外感咳嗽当感冒出现发热恶寒、咳嗽时，易与外感咳嗽相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；咳嗽吐痰，甚则喘息症状突出者，辨为外感咳嗽病证。

2。外感头痛当感冒出现发热恶寒、头痛时，易与外感头痛相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；若头痛明显，以其为主要痛苦者，应辨为外感头痛病证。

3．风温肺病感冒与早期风温肺病都有肺卫方面的症状，但感冒一般病情轻微，发热不高或不发热，病势少有传变，服解表药后多能汗出热退，病程较短。而风温肺病其病情较重，咳嗽较甚，或咳则胸痛，甚或咳铁锈色痰，必有发热，甚至高热寒战，服解表药后热虽暂减，但旋即又起，多有传变，由卫而气，人营人血，甚则神昏、谵妄、惊厥等。

4．鼻渊感冒与鼻渊均可见鼻塞流涕，或伴头痛等症。但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味；鼻渊眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，感冒寒热表证明显，头痛范围不限于前额或眉骨处；鼻渊病程漫长，反复发作，不易断根，感冒愈后不再遗留鼻塞、流腥臭浊涕等症状。

辨证论治

辨证要点

1．辨风寒感冒与风热感冒感冒常以风夹寒、夹热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，但风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。

2．辨普通感冒与时行感冒普通感冒呈散发性发病，肺卫症状明显，但病情较轻，全身症状不重，少有传变；时行感冒呈流行性发病，传染性强，肺系症状较轻而全身症状显著，症状较重，且可以发生传变，人里化热，合并它病。

3．辨常人感冒与虚人感冒普通人感冒后，症状较明显，但易康复。平素体虚之人感冒之后，缠绵不已，经久不愈或反复感冒。在临床上还应区分是气虚还是阴虚。气虚感冒者，兼有倦怠乏力，气短懒言，身痛无汗，或恶寒甚，咳嗽无力，脉浮弱等症。阴虚感冒者，兼有身微热，手足心发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。

治疗原则

1．解表达邪感冒由外邪客于肌表引起，应遵循《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之意，采用辛散解表的法则，祛除外邪，邪去则正安，感冒亦愈。解表之法应根据所感外邪寒热暑湿的不同，而分别选用辛温、辛凉、清暑解表法。时行感冒的病邪以时行病毒为主，解表达邪又很重视清热解毒。

2．宣通肺气感冒的病机之一是肺失宣肃，因此宣通肺气有助于使肺的宣肃功能恢复正常，肺主皮毛，宣肺又能协助解表，宣肺与解表相互联系，又协同发挥作用。

3．照顾兼证虚人感冒应扶正祛邪，不可专事发散，以免过汗伤正。病邪累及胃肠者，又应辅以化湿、和胃、理气等法治疗，照顾其兼证。

分证论治

·风寒感冒

症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

方药：荆防败毒散。

本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。

风寒感冒可用成药如午时茶、通宣理肺丸等，轻证亦可用生姜10克，红糖适量，煎水服用。

·风热感冒

症状：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

方药：银翘散。

本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表，透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散结；竹叶、芦根甘凉轻清，清热生津止渴。发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶清热；头痛重者，加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目；咽喉肿痛者，加板蓝根、玄参利咽解毒；咳嗽痰黄者，加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰；口渴重者，重用芦根，加花粉、知母清热生津。

时行感冒，呈流行性发生，寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在清热解毒，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。

风热感冒可用成药银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂等。时行感冒用板蓝根冲剂等。

·暑湿感冒

症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮。

本方以香薷发汗解表；金银花、连翘辛凉解表；厚朴、扁豆和中化湿。暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿困卫表，身重少汗恶风，加清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。

暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者，可用成药藿香正气丸（片、水、软胶囊）等。

·体虚感冒

年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，其证治与常人感冒不同。

气虚感冒素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。治法为益气解表，方用参苏饮加减。药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪；苏叶、葛根疏风解表；半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳；木香、枳壳理气调中；姜、枣调和营卫。表虚自汗者，加黄芪、白术、防风益气固表；气虚甚而表证轻者，可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者，可常服玉屏风散，增强固表卫外功能，以防感冒。

阴虚感冒阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治法为滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇清热和阴，玉竹滋阴助汗；葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风；甘草、大枣甘润和中。阴伤明显，口渴心烦者，加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。

转归预后

风寒感冒，寒热不退，邪气可化热而见口干欲饮，痰转黄稠，咽痛等症状。反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基础上反复感邪，以致正气愈亏，而成本虚标实之证。感冒未及时控制亦有转化为咳嗽、心悸、水肿等其它疾病者。

一般而言，感冒的预后良好，但对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症，可以诱发其它宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。

预防与调摄

加强体育锻炼，增强机体适应气候变化的调节能力，在气候变化时适时增减衣服，注意防寒保暖，慎接触感冒病人以免时邪入侵等，对感冒的预防有重要作用。尤其是时行感冒的流行季节，预防服药一般可使感冒的发病率大为降低。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。不过随着季节的变化，预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿香、佩兰、薄荷；时邪毒盛，流行广泛用板蓝根、大青叶、菊花、金银花等。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。

感冒病人应适当休息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油腻难消化之物。卧室空气应流通，但不可直接吹风。药物煎煮时间宜短，取其气全以保留芳香挥发有效物质，无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表，汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。

结语

感冒是感受风邪为代表的六淫、时邪病毒，侵犯肺卫，以恶寒发热、头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，全身不适为临床特征的常见外感病证，四季皆有，以冬春季为多。病机为卫表不和，肺失宣肃，治疗以解表宣肺为原则，但应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同，而分别采用辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪，时邪病毒又当以清热解毒为治疗重点。感冒的治疗一般禁用补法，以免敛邪，但若体虚之人，又当在解表剂中佐以益气、养阴等补益之品，以扶正祛邪。正确的煎药、饮食等调护，有助感冒的迅速康复。

感冒的预防很重要，尤其是对有时行感冒流行趋势的地区、单位，更应尽早采取措施，以免成蔓延之势。

文献摘要

·《素问·玉机真藏论》：“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。”

《伤寒论，辨太阳病脉证并治》：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

《丹溪心法·中寒》：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”

《症因脉治·伤寒总论》：“外感风寒，从毛窍而人，必从毛窍而出，故伤寒发热症，首重发表解肌。”

《时病论·春伤于风大意》：“风为六气之领袖，能统诸气，如当春尚有余寒，则风中遂夹寒气，有感之者是为风寒；其或天气暴热，则风中遂夹热气，有感之者是为风热。”

《类证治裁·伤风》：“惟其人卫气有疏密，感冒有浅深，故见症有轻重。……凡体实者，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，解其肌表，风从汗散；体虚者，固其卫气，兼解风邪，恐专行发散，汗多亡阳也。”

《证治汇补·伤风》：“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，佐以和解，倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚人，病反增剧也。”

现代研究

1．风寒感冒中医研究院以正柴胡饮（柴胡、陈皮、防风、甘草、生姜等）冲剂治疗普通感冒666例，获有效526例（79％），而板蓝根组238例中仅有效130例（54．6％），正柴胡组疗效明显优于板蓝根冲剂组。用药后症状消失率在86．8％-51．8％之间，症状消失的顺序为流泪、四肢酸痛、全身不适，喷嚏、头痛头晕、流涕、鼻塞、咽痛和咳嗽[中医杂志1985；（12）：13]。杜氏以荆防针（荆芥、防风、羌活、独活）肌肉注射，治疗风寒感冒30例，用药24小时退热观察，退热作用不亚于安痛定针剂（P

2．风热感冒刘氏以速效退热合剂（柴胡、黄芩、羌活、大黄、葛根、金银花、连翘、生石膏、大青叶、板蓝根、甘草）治疗外感高热62例，结果：体温恢复正常58例（93．55％），无效4例[中原医刊1995；22（4）：19儿孙氏以清开灵注射液，联合鱼腥草注射液，加入10％葡萄糖液中静滴，治疗上呼吸道感染，并与西药氨苄青霉素、病毒唑，均加入10％葡萄糖液中静滴。结果：中药治疗组153例，治愈150例，好转3例，治愈率98％；西药对照组40例，治愈38例，好转2例，治愈率95％，两组治愈率无显著性差异（P>0．05）[新疆中医药1997；15（4）：10]。

表寒里热感冒一般寒热并治。杨氏以麻杏石甘汤加味（荆芥、防风、杏仁、连翘、生麻黄、生石膏、生甘草、金银花）随证加减，治疗空调感冒97例。结果：临床治愈85例，显效9例，无效3例，总有效率97％[河南中医1995；15（5）：278]。

3．署湿感冒暑湿感冒治以透表化湿、清热解毒。刘氏以香石清解袋泡剂（香薷、金银花、连翘、薄荷、荆芥、生石膏、知母、射干、板蓝根、藿香、滑石、熟大黄、甘草）治疗夏季病毒性上呼吸道感染发热239例，并与青霉素，口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂对照，结果治疗组显效179例，有效60例，无无效病例，显效率74，89％，有效率100％；对照组无显效者，有效6例，无效74例，有效率7．5％[中医杂志1992；33（8）：29]。毛氏以湿感汤（藿香、法半夏、淡竹叶、防风、川厚朴、桔梗、茯苓、薏苡仁、白蔻仁）随证加减，治疗感冒136例。结果：痊愈133例，无效3例[江西中医药1995；26（4）：37]。4．时行感冒游氏以三黄石膏汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子、淡豆豉、麻黄、石膏、生姜、大枣、细茶）治疗流感高热症53例，结果：6小时退热7例（13．2％），12小时内退热16例（30．2％），24小时内退热32例（60．2％），36小时内退热45例（84．9％），48小时内退热51例（96．2％），48小时后退热2例，全部有效[福建中医药1997；28（1）：44]。

胡氏以穿琥宁注射液治疗流感52例，对照组48例均给予病毒唑注射液治疗，治以3天为1疗程。结果：治疗组痊愈43例（82．7％），显效6例（11．5％），无效3例（5．8％），总有效率94，2％。对照组痊愈25例（52％），显效12例（25％），无效11例（23％），总有效率7％，二组有显著性差异（P

5．体虚感冒吴氏以加味真武汤（制附片、茯苓、白芍、生姜、白术、黄芩）治疗感冒33例，其中27例已采用多种中西药物治疗5天以上而未显示效果，有效率85．7％[四川中医1995；（6）：34]。

阮氏以藿附汤（藿梗、淡附子、于姜、甘草、淡豆豉）随症加减，治疗少阴兼太阳证68例，结果：均治愈[福建中医药1995；26（4）：58]。严氏以滋阴通下清透法（石斛、玄参、麦冬、生地、远志、生大黄、金银花、大青叶、板蓝根、薄荷、杏仁）治疗病毒性感冒197例。结果：痊愈45例，显效79例，有效61例，无效12例，总有效率93．91％（中医药学报1995；（6）：19）

6．预防研究朱氏以健康人群4431人口服螃蜞菊制剂预防流感，对照组4527人不服任何药物。预防组和对照组发病率分别为3．9％和9．1％，两组比较有显著差异（P

为什么会感冒？什么叫做感冒？（《中医之钥》）

日光、空气和清水三要素维系着我们的生命，此三要素的变化产生对生理不适应的变化，就是生病的主因之一。

日光、空气和清水即水、火、风产生气温的变化，为气的上升、下降、扩张、收缩与稳定，名为五行。

孔子家语五帝第二十四，孔子曰：昔丘也闻诸老聃曰：天有五行，水火木金土，分时化育，以成万物，其神谓之五帝。

天之五行——丹、龄、苍、素、元为五气，经化十天干气，降于地而成寒、暑、燥、湿、风，经云：“天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐”，即天以风暑湿燥寒之五气，从鼻而入，风气入肝，暑（火）气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，藏于常人之五脏，蕴其精华，上华于面。

素问：“五脏候在五官，眼耳口鼻舌也，五行递相负载，休（衰）王（旺）相生，生成万物，运用不休，故云行也。”即五脏（肝心脾肺肾）互相协调气的上升、下降、扩张、收缩、稳定的相生相克变化是否调和，在眼耳口鼻舌可以诊断得知也。

春秋繁灵云：天地之气，列为五行，夫五行者行也。

素问、天元纪大论篇第六十六：“天有五行，御五位，以生寒暑湿燥风，人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐”，人自出生始，用鼻子呼吸，皮肤的毛孔亦在呼吸。经云：肺气通于鼻，又云：肺主皮毛，即肺由鼻孔及皮肤的呼吸作用是相同的。

鼻孔、皮肤呼吸空气的作用，乃五脏在运行五气，即人体气的上升（火）、下降（水）、收缩（金）、扩张（木）及稳定（土）的作用，由五脏风气入肝，燥气入肺，湿气入脾，寒气入肾，暑（火）气入心运行调理产生。

婴儿在母亲体内，以脐带为向母亲获取营养及空气的工具，肚脐的呼吸称为胎息（肚脐是胎儿生命的根源，故道家称之为胎元），以调理五气，是为先天呼吸，其时肺的气泡像降落伞般折合着，肺的呼吸仍为腺体（气、电流）的呼吸作用。

出了母体，剪断脐带，空气从鼻子进入，肺气泡像降落伞被空气撑开以作呼吸的作用，是为后天呼吸。

后天呼吸是为五脏操作“气”的开始，金（气）的收缩作用，肺使空气进入体内，藉心脏（心与肾同属少阴经）跳动的伸张，与收缩压力，将空气送达丹田（肚脐），使后天呼吸接续胎息的先天呼吸，作体内（内脏）外（皮肤），经络空气的交换，以加强肺后天的呼吸作用。事实：呼吸空气并非呼吸到肺，而是到丹田。

大家可以细细体会，我们的呼吸，早上十二个小时，空气是从左鼻腔进入绕肚脐而从右鼻腔呼出，下午十二个小时的呼吸，空气是从右鼻腔进入，经绕肚脐而从左鼻腔呼出。道家称此呼吸为“调青龙，伏白虎”。若静坐入静时，我们可以看见左边的气（电流）呼吸是青蓝色的——青龙肝（木）。右边的气是白色的——白虎肺（金）之作用不同。

婴儿的后天呼吸接续先天呼吸，乃在婴儿头顶跳动的囟门完全愈合后（胸腺为先后天呼吸的交换器，即胸腺完全消失后），始达成先后天呼吸接续的任务。是以婴儿必须在头顶囟门穴愈合后，肚脐才停止胎息的作用，故剪脐带对婴儿一生的健康有极大的影响。

婴儿出生时的哭声，并非婴儿在哭，乃肺受空气像降落伞受空气膨胀撑开所产生的声音。

若婴儿出生时不哭，是肺泡无法撑开承受空气，而立刻发生危险，此时将孩子倒提，打击刺激脚底涌泉穴，因涌泉穴为肾经井木穴，至阴之所出，阴极生阳，真阳生则肾与心皆为少阴之气通于咽喉，喉开则气能入肺而复生。

后天呼吸为空气受日光和清水的作用，空气受寒热致上升、下降、扩张、收缩及稳定五脏的调理作用。即风、暑、寒、湿、燥火的变化作用，五脏能调理均衡，则百病不生。

婴儿出生，脏腑极弱，五脏调理五气尚未能完全适应，此不适应的证状就是感受五气调适不当所生而名为“感冒”，故感冒称为伤风、伤寒、伤暑、湿、热是为五脏未能将风、暑、湿、燥、寒调适恰当所生。

回想四、五十岁以上的人，小时候，有几个鼻子不是挂着两条白狗（鼻涕），因小孩从脱离母体到呼吸空气，肺由先天腺体（气—电）的呼吸（胎息）转为对空气的后天呼吸，因小孩的五脏六腑尚未发育完全，不能完全调适空气（风暑寒湿燥火）的变化，鼻孔内、喉咙中常有空气中的水份凝结成鼻涕、痰，并非鼻子、喉咙的发炎——急、慢性的发炎，中医以祛风、散寒、清暑、除湿、降火以治疗鼻涕、痰，更补气来补助肺的发育，长大后，五脏发育完全，能调适五气，自然不再流鼻涕、感冒等。

五脏调理五气的上升、下降、收缩、扩张、稳定的作用失调，因不协调所冒出来的证状称感冒，即五气风、暑、寒、湿、燥火在身体冒出来的症状只有百分之二十是火（发炎），为气的上升，可以消炎而痊愈，其余百分之八十不可以消炎，是为今日医学治感冒，不明中医五行相生相克，而犯滔天大祸，残害病患者之原因。

中医、西医对感冒的不同分别（《中医之钥》）

中医的感冒分为伤风、伤寒、伤暑、湿、热，或风暑寒湿燥火之气合并而至，或兼伤食的感冒或兼忧思伤脾的体虚……等。

伤风、伤寒、伤暑、湿、热的感冒对十二经络产生寒热虚实不同的证状，中医称为经络病变，各经络因伤风、伤寒而称为少阳并阳明并太阳病……少阴病……或太阳、阳明合病……称二阳合病……伤风、伤寒………等感冒之疾病，又因饮食、情绪、治疗不当………等，证状由此一经络转移到另一经络称六经传变。

经络病变、六经传变乃将疾病的正并变并疾病的前因、后果作一系统的整理，而作为辨证论治的依据。

在伤寒论，温病条辨书中，对外感的治疗方法，皆有序可循作千古不变的治疗原则，以为恢复健康的圭臬。

西医的感冒分为Ａ、Ａ、Ｂ、Ｂ型又分为泰国型、四川型、西伯利亚型………感冒，说有二百多种病毒，时时都要培养病毒，等病毒培养出来，知道是什么型的，则这个感冒的流行早因天气的转变而消失了，大家都恢复健康了，却又说是预防（推销）成功而消灭病毒了。

如登革热的发生，专家、学者大声呼吁预防，却越预防越扩大，台风来了，专家呼吁大家注意，登革热病毒会随着台风、水患流散而扩大疫情，但当台风、大水过后登革热却消声匿迹了，病毒、疫情没有随着台风、水患而扩大、蔓延，专家权威却又得意洋洋说是预防成功了，或说病毒被台风、大雨水冲走了。根本就不懂天气的变化对人体产生病变的来龙去脉，只知浪费我们的税金。

台湾北部没有埃及斑蚊、白线斑蚊吗？却没有登革热的流行，乃因气候的变化，不会产生此病的流行也。

农历三、四月、八、九月天气由寒转热，由热转寒，乃为身体调整气候变化，而产生不适的证状，乃为感冒流行的时节。

昔日天天都在推销Ａ、Ａ、Ｂ、Ｂ，是否Ａ、Ａ、Ｂ、Ｂ感冒病毒已消失了呢？乃今日小儿科天天都客满，不须再予推销（预防）了。

根据报导证实感冒有两百多种，还有许多新的感冒待研究，就像癌细胞已发现二百五十种以上，若了解此两百多种感冒，两百多种癌细胞，只不过是风暑寒湿燥火之气进入人体不同经络，不同脏腑所出现的不同证状罢了。

了解中医的经络病变，脏象学说及疾病的六经传变，则两百多种的感冒，两百多种的癌细胞之医学理论、学说，实荒谬得令人气结。

不分风暑寒湿燥火气候对人体适应的变化，不理鼻子、气管只是空气（五气）进出的道路，一味以鼻子，喉咙的急慢性发炎、过敏而施医，药物伤害身体所产生的后患，严重的损害了国人的健康，孩子天天都在感冒，年轻的父母，天天都在为孩子的健康而精疲力竭，小儿科、大医院天天都在人满为患，这是什么科学呢？

应对感冒时的八项注意（中国中医药报）

1.小儿感冒用药要特别慎重。有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。复方阿司匹林有兴奋作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。

2.孕妇、司机以及患有糖尿病、高血压等慢性病的服用感冒药要慎重。有的感冒药孕妇服用后会导致胎儿畸形，有的感冒药中含有抗过敏成分，司机服用后容易困倦而发生事故。感冒后最好到医院找医生，在医生的指导下选择合适的感冒药，不要自己到药店买药服用。

3.不要轻易使用抗生素。除非出现不能吃东西、脱水症状，对普通感冒一般不需要输液，特别不要轻易使用抗生素。抗生素对病毒没有任何效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。除非发生合并细菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。

4.要多喝水，注意休息。多喝水对预防感冒也有一定的作用，晚上睡觉前和早晨起床后最好能喝一杯水，使身体保持足够的水分。要合理调整饮食,应以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

5.要注意保暖。天气寒冷要尽量减少在室外呆的时间，老年人锻炼最好选择上午10点以后和下午3点之前这段时间，天气比较暖和。如果外出一定要添加衣服，注意保暖。尤其注意头部和呼吸系统的保暖，一些传统的防护措施如出门戴上帽子、围巾和口罩还是行之有效的。口罩除可以保暖外，还可以机械性阻挡部分病菌侵入呼吸道，预防呼吸道感染。

6.加强体质锻炼。感冒重在预防，要增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力，这是最重要的。室内要经常通风，保持空气清新，室内的温度要适宜。今年气候干燥少雨，空气中漂浮的病菌较多，北方室内生火或暖气，使人口干舌燥、嗓子疼痛，削弱了人体上呼吸道的防御功能，易诱发各种呼吸道疾病。晚上睡觉可以在室内放盆水，有条件的可以使用加湿器，但要注意经常清洗，防止病菌繁殖。

7.不要带病上班、上学。普通感冒也具有一定的传染性，感冒后要在家休息，采取必要的隔离措施，不要带病上班，家长也不要让孩子带病上学。这既有利于病人早日康复，也可防止交叉感染。

8.在感冒流行季节尽量少到公共场所和人群密集的地方。特别是老人、小孩或体弱者，减少传染的机会。

冬天应预防感冒并发症（人民日报）

认识感冒

冬至以后天气转冷，北京等城市感冒多起来。

感冒约90％是由病毒引起的、具有传染性的疾病，当然细菌也可以引起感冒。致病病毒或细菌通过患者呼吸出的飞沫传播。感冒从发病到痊愈有一自然的过程，一般病程为3到7天，病重时可迁延到10天。里主要介绍病毒性感冒的病理与治疗。

从医学上讲，急性上呼吸道感染简称“上感”，即人们所俗称的“感冒”，实际上是指鼻、咽、喉粘膜的急性炎症，常伴有全身症状。轻者如流涕、鼻塞和咽痛，伴有头痛、全身酸疼和发热。重时有高热、烦躁、食欲减退，儿童可因此哭闹不止；有的病人则表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，临床称为“胃肠型感冒”。一般来说，人的一生没有不患感冒的，如果体质弱，还可以反复感冒。有时因为孩子高热不退，家长一天辗转几家医院，其焦虑心情是可以理解的。

当发生类似感冒的症状时，特别是老人和小孩出现流涕、头痛伴有发热时，首先选择的是自己买药吃还是上医院呢？笔者在社区曾作过调查，结果18位居民只有一位选择去医院，大部分还是自行处理，而这其实是最忌讳的。不看病自行买药，或自行服用抗菌素，如果是由病毒引起的感冒，此时使用抗菌素，往往导致“高射炮打蚊子”，不但没有益处，还导致抗药性的发生。反之则贻误治疗。正确的做法应及时到医院就医，明确诊断。最基本的检查是血常规，目的是了解白细胞总数与分类，大致推断病人感染的性质。比如白细胞总数正常或偏低，同时淋巴细胞增多，要考虑病毒感染，对症下药（中药为主）；反之如果白细胞总数高于正常，就要考虑细菌感染为主，可以使用抗菌素治疗，使用的原则是足量足疗程，至少连用5天。当然如果只有轻微感冒症状，没有发热，也可以试服一些中药制剂或用饮食疗法。

应该知道，虽然感冒不是大病，但早期症状往往容易与肺炎、流脑等疾混淆，需要仔细鉴别。当出现高烧不退超过5天，出现铁锈色痰时要想到有肺炎的可能；如果身上出现皮下斑点样出血点同时剧烈头痛，就要想到流行性脑脊髓膜炎，及时到医院复查明确诊断以利治疗。

治疗感冒

在西药方面，尚没有治疗感冒的特效药物。如有了感冒症状可以服用一些解热镇痛类的复方制剂如新康泰克，日夜百服宁以减轻症状。合并细菌感染时可以根据医生的嘱咐服用抗菌素。

在中医方面，病毒性感冒的治疗要区分类型。

比如风寒感冒以发热恶寒、头痛无汗、咳嗽白痰、鼻塞流清涕为主证，可以服用风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒等中成药；而风热感冒以发热有汗，鼻塞头痛，咽痛口干，咳嗽多痰，便秘等为主证，可以服用银翘解毒片，羚翘解毒丸，金莲清热颗粒，双黄连口服液，小儿感冒颗粒等；而伴有消化道症状可以服用藿香正气胶囊。

对于初发轻型感冒，还可以用饮食疗法来治疗。据中医研究院陆广莘老专家介绍，如出现流涕、打喷嚏、周身不适时可以在晚上临睡前吃一个苹果或用冰糖炖一个梨，喝一碗姜汤水，如没有糖尿病还可以放入大枣5－10个，红糖少量，然后用少量花椒煮一盆水泡脚20分钟后，平卧入睡，即可发汗而愈。笔者曾将此法介绍多人，屡试屡效。

正确使用退热药

一、不要积极退烧，体温超过38.5℃时再使用退热药。因为适度的发热有利于体内免疫系统清除病菌。

二、每天使用退热药不超过3次，每次至少间隔4小时，最长连续用3天，以保护肝肾功能和消化道粘膜。

三、正确选用剂型：常用退烧药有4种剂型，静脉输液、肌肉注射、口服片剂或者溶液，还有经肛门使用栓剂，应该根据患者的年龄、病情选择最适合的。常用的是口服制剂。小儿可以使用液体制剂，体温超过39.5℃需要紧急退热时可以使用注射制剂。

四、注意及时补充水分体液，特别是在服用退热剂开始发汗以后。最简单的方法就是喝白开水、淡盐水（特别是出大汗时）或果菜汁，不能进食者可以输液，补充生理盐水等。

五、可以使用物理降温方法，如配合酒精擦浴。此时要注意浓度与补水，预防体温骤降引起虚脱。第一，酒精浓度一般是25％－50％，不要简单勾兑，要注意浓度；第二，擦浴部位为前额、胸部、两腋下、腹股沟及手足心等血管丰富部位，擦洗部位不宜过大，如全身擦洗，这不仅使孩子体温下降过快，还会出现体温过低导致皮肤丢失大量水分，引起脱水。还可能因酒精吸收过多，发生酒精中毒，导致昏迷。

预防感冒

与治疗相比，感冒的预防为重要。主要应该注意以下四点：

一、勤洗手，常通风，洁口腔，温暖脚。

勤洗手：手是感冒的主要传播途径，呼吸出的飞沫传播是感冒传播的次要途径。感冒病毒可在手帕上存活1个小时，在手上能存活70个小时。感冒患者擤鼻涕、挖鼻孔时病毒粘在手上，通过握手、毛巾、桌椅、车辆把手等传播。病毒可以在患者手摸过的地方存活3个小时。所以外出回家要立刻用流动水洗手至少3遍，要用盐水漱口，注意不用脏手摸脸、鼻、口、眼等五官。

常通风：在空气流通的条件下，感冒病毒可以在10秒钟内灭活。因此为预防感冒应注意在冬季保证室内每天至少通风2次，每次20分钟。通风时要轮流开窗，注意保暖。

洁口腔：口腔粘膜是感冒病毒感染的途径之一。在感冒流行季节，应该经常用清水或淡盐水漱口。还要注意牙刷的清洁。感冒久治不愈有时与牙刷有关。许多公寓的洗漱间没有直接对外通风的窗口，而有些人将牙刷经常处于潮湿状态，病原体就更容易滋生繁殖。感冒久治不愈的人除了个人体质较弱、抵抗力较差外，还应考虑病毒借刷牙造成的牙龈损伤而反复感染。预防感冒要注意保持牙刷清洁并处于干燥状态。

温暖脚：脚部受冻最易感冒。我们的脚离心脏最远，供应的血液量相对较少，因而对冷比较敏感。当气温降至7℃以下时，脚就会发凉，从而反射性地引起鼻粘膜血管收缩，粘膜抵抗力下降，从而容易外感风寒。有人称脚是人的“第二心脏”，预防感冒就要做好脚部的保暖工作。在感冒流行季节，每晚睡前用热水泡脚20至30分钟，当感觉全身发热时效果最好。

二、吃素食，喝鸡汤，喝足水，少吃咸，不过饱。

研究表明，高热量、高脂肪、高蛋白的“三高”饮食易感冒。食物过于丰盛，如鸡鸭鱼肉、山珍海味等高脂肪、高蛋白、高糖饮食会降低人体的免疫力。预防感冒的新法是饮食要荤素搭配，早上吃个苹果或喝一杯果汁对保持免疫力非常有益。

维生素Ｅ在人的免疫系统中占有重要的地位，多存在于动物脂肪和植物油中，比如每晚喝点鸡汤，有利于维持免疫力处于良好状态。

常喝白开水：不但能保证机体的需要，利于保持鼻粘膜湿润，抵抗外来病菌，还可起到利尿排毒、消除废物之功效。每天至少应喝八杯水（1600毫升）。

饮食不要过咸：因为喜爱过咸者易感冒。食盐能使唾液分泌减少，口腔内溶菌酶也就减少。由于钠盐的渗透作用，上皮细胞功能被抑制，降低了干扰素等抗病因子的分泌，病毒便乘虚而入，进入上呼吸道粘膜而诱发感冒。

不过饱：饱餐过度使血液粘度增高，免疫系统功能下降。应提倡每餐八分饱。

三、常走路，冷浴面，护口鼻，早睡觉。

常坚持冷水洗脸和晚上饭后大步走至少30分钟：可增强人体耐寒、抗病能力。

在感冒流行季节，要注意常与人保持1米以外距离，见人打喷嚏，应该立即转身保护眼睛鼻子，必要时处在密闭环境中应该戴口罩。

要早睡：充足的睡眠可以大大提高人的抗感冒能力。据报道，美国圣地亚哥市进行的实验中，42名志愿参加者被要求只睡后半夜，第二天他们的免疫力就下降了30％。接着，又让他们足睡了8个小时，结果他们的免疫力恢复了。研究表明人发热或睡眠时会产生一种叫“胞壁酸”的物质，有提高免疫功能的作用。所以从另一个角度来说，睡足觉不但是预防感冒、也是治疗感冒的最好的方法之一。

四、防忧郁，不紧张，不过劳，不熬夜，要快乐。

忧愁、紧张最易患感冒。俗话说：“愁一愁，白了头。”多愁善感的人免疫功能容易降低，杀伤病原体的能力减弱，干扰素水平降低，呼吸道防御能力减退，使感冒病毒有机可乘。在日常生活中一个常见的现象是刚刚换工作岗位的年轻人在上班头两个月内特别容易感冒，就是这个道理。某医学专家通过对400名失业、失恋、离婚等精神紧张的人观察发现，他们比精神不紧张的人易感冒，原因是鼻粘膜干扰素、核酸酶等抗病毒物质明显减少，局部免疫力降低。

经常熬夜，过度劳累，是感冒多发不愈的重要因素。人体的免疫系统一般是在夜间11点到凌晨3点最活跃，如果长期熬夜不休息，就会抑制人体免疫系统定期清除体内病毒细菌和坏变物质，使上呼吸道感染频繁发生。如果人能够注意保持乐观情绪，又能保证充足的睡眠，就能激发人体产生“好激素”，如内啡肽，调动人体免疫系统正常工作，保护机体免受病菌侵害。

高度警惕感冒的并发症

感冒不是小病，如果治疗护理不及时，能引起种种并发症，需要人们高度警惕。现就最常见的几种作一介绍：

一、急性卡他性中耳炎：常见于少年儿童和青年，由于上呼吸道感染，特别是合并鼻炎，没有及时治疗，或不能正确擤鼻涕，约在感冒后5－7天后导致咽鼓管阻塞引起。及时治疗预后良好。病儿可以哭闹不止，诉说耳痛，而且这种疼痛常与体位有关，应尽快到专科医生处治疗。预防的方法是认真治疗感冒，正确排除鼻分泌物——要擤完一侧鼻孔，再擤另一侧，减少使咽鼓管阻塞的机会。

二、心肌炎：常见于感冒时不休息，反复感冒者，病情隐性发展，没有特殊症状。可以导致猝死，是并发症中最凶险的一种。预防：感冒时至少彻底卧床休息2－3天，特别是青少年，有心脏病家族史者；在感冒开始后的第14天检查心电图与心肌酶谱，力求早期发现与治疗。

三、急性肾炎，常发生于在感冒开始后的第14天前后，与机体对链球菌的免疫反应有关，症状有头痛（因为血压增高），下肢或面部浮肿，尿少等，也可以隐匿出现不被重视，而常被误诊造成严重后果。需要检查尿常规确诊，早期治疗预后良好。

四、风湿热，表现为感冒2到4周后突然关节痛，红肿，有皮下小结和环形红斑，或表现为小舞蹈症，出现不自主的小动作和面部动作；不及时治疗可以发展为风湿性心脏病，早期治疗预后良好。

积极预防并发症

预防感冒的各种并发症最重要的是要认真治疗感冒，同时重视在感冒后的复查随防。一般在出现感冒症状的第14天前后应当主动去医院检查血常规和尿常规，检查心电图和眼底，到耳鼻喉科作耳部的检查，以利早期发现问题。

不论成年人还是儿童，一年感冒超过3次要检查原因，并应每年接种流感疫苗，至少连续3年，有条件应接种肺炎疫苗（一针管5年），主动预防肺炎，增强免疫力。

注意保持情绪平和和快乐，避免紧张。这是治疗感冒，预防感冒和感冒并发症最重要的前提。